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[Cardiologie] 08 - L'hypertension Artérielle

par Admin » Mar 4 Jan 2011 15:28

La maladie :

L'hypertension artérielle (HTA) correspond à une élévation de la pression artérielle : pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg.

Physiopathologie :

Elle est mal connue et associe probablement des anomalies de la régulation neuroendocrinienne de la pression artérielle, des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux, en particulier la consommation de sel.

Epidémiologie :

Lors du suivi prolongé de la population étudiée à Framingham, 50 % des sujets ont une pression artérielle supérieure à 140-90 mmHg, 20 % ont une pression artérielle supérieure à 160-95 mmHg.

Diagnostic :

  1. L'HTA est définie de façon consensuelle par une PAS ≥ 140 mmHg et/ou une PAD ≥ 90 mmHg, mesurées au cabinet médical et confirmées au minimum par 2 mesures par consultation, au cours de 3 consultations successives, sur une période de 3 à 6 mois.
  2. Il est recommandé de mesurer la pression artérielle en dehors du cabinet médical (automesure tensionnelle ou mesure ambulatoire de la pression artérielle - MAPA), afin de s'assurer de la permanence de l'HTAGrade B et de l'absence d'effet blouse blanche.
  3. Cette dernière mesure est particulièrement importante en cas de chiffres de PA compris entre 140-179/90-109 mmHg, et en l'absence d'une atteinte des organes cibles, de diabète, d'antécédent cardio ou cérébrovasculaire, ou d'insuffisance rénale lors du bilan initial, ainsi que chez le sujet âgé dont la variabilité tensionnelle est augmentée.

Complications :

L'HTA est un des facteurs de risque (FDR) cardiovasculaire. L'augmentation de ce risque est directement liée à l'élévation de pression artérielle selon une relation continue, à partir de 110/70 mmHgGrade B. Elle conduit à une réduction de la durée de vie de 10 à 20 ans en l'absence de traitement et à l'augmentation de l'incidence des accidents liés à l'athérome : accident ischémique cérébral, insuffisance coronaire. Elle peut se compliquer d'une atteinte d'autres organes cibles : insuffisance cardiaque via l'hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance rénale et rétinopathie hypertensive.

[image2(Hypertension Arterielle - Tresor de Medecine,Hypertension Arterielle - Tresor de Medecine)]http://img709.imageshack.us/img709/5599/src1640a01.png[/image2]

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[image2(poussees et urgences tensionnelles,poussees et urgences tensionnelles)]http://img204.imageshack.us/img204/9249/src3715a01.png[/image2]

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