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Interprétation des imageries (Radiographie, TDM ...)

Interpréter la Radiographie Thoracique - 01: Méthode simple et Pratique

Interprétation de la Radiographie Thoracique

par Admin » Ven 15 Oct 2010 10:24

Bonjour chers membres,
Voici notre 1er projet de Formation Médicale en Radiographie Thoracique, j'espère que ça va nous aider à apprendre ou au moins à se rappeler des principales images radiologiques en Pneumologie.

la bonne interpretation radiologique est celle qui vous aide à imagner l'image pathologique tout en ayant les yeux fermés , me disait un homme pas comme les autres!!!!

1- Plan d’analyse de la radiographie du thorax de face :

1) Identification :
_ Nom
_ Prénom
_ date
_ Parfois même l’heure
2) Qualités techniques :

_Centrage : prend 3 vertèbres cervicales et 2/3 de l’abdomen
Position debout
_Symétrie :les extrémités int des clavicules équidistantes par rapport à la ligne des apophyses épineuses
_Inspiration profonde :la 5eme cote ant coupe la coupole diaphragmatique en son milieu
_Pénétration : seule les 4 vertèbres dorsales visibles si >4 trop pénétrée
_Omoplates bien dégagées
_position debout

3) Contenant :

_ parties molles extra thoraciques : épaisseur
_ cotes, rachis
_ Clavicules, omoplates

4) Contenu :
Médiastin ,la plèvre, Coupoles diaphragmatique, les hémithorax

a)médiastin :

*médiastin supérieur : thymus +++
*médiastin moyen et inférieur (vaisseaux et la silhouette cardiaque )
*repérer la trachée (aspect), la bifurcation (niveau et angle) et les bronches souche

b) suivre la plèvre :

*pariétale
*diaphragmatique :culs de sacs costodiaphragmatique et cardiophrénique
*médiastinale
*repérer les scissures

c)coupoles diaphragmatiques :

*niveau
*formes (courbure, netteté, régularité)

d)les deux hémithorax : *hiles et vascularisation

* sommets
* bases
*reste des deux hémithorax


2- l'opacité

Premiere étape : Le nombre et la forme
Deuxieme etape : Détails:


1)siege : il est capital de debuter toujours avec ce parametre ,situer doit se faire precise sans longues phrases
2)dimensions :avec des chiffres: 1 espace intercostal = 1.5CM, et 1 cote = 1CM
3)densité : la densité de reference est la densité hydrique c’est celle du cœur
4)homogénité : elle peut etre globale ou manquer par endroits donc il faut preciser la situation
5)elements anormaux en son sein :Le bronchogramme aerique (une clarté tubulée avec au moins une bifurcation en plein opacté)et les calcifications parfois c’est une clarté avec nveau ou pas
6)les limites :Il y’a deux types de limites :
Celles qui se confondent avec une autre structure ,il faudra alors dire si elles sont éffacées ou pas (signe de la silhouète) Si 2 opacités de densité hydrique donnent entre elles naissance à un signe de la silhouette, c'est qu'elles sont dans le même plan.
Celles qui ne se confondent avec rien preciser alors leur netteté,leur regularité,et leur caractere concave ou convexe par rapport au haut ou au bas ou en dehors ou en dedans selon le cas
Il est plus judicieux de decrire en meme temps les limites qui seressemble
7)Angles de raccordement :
Un angle de raccordement est soit obtus (ouvert) ou aigu(fermé) pour pouvoir le decrire il faut identifier le point de raccordement de la limite impliquée avec la paroi ou le mediastin si ce point est peu evident nous ne pouvons qu’emettre des probabilités.
Il peut y avoir un ou plusieurs angles à decrire
Il suffit que l’un des angles soit obtus pour ecarter pour ecarter l’origine parenchymateusede l’opacité
8)rapport avec les organes de voisinages ,ou entre elles si elles sont nombreuses :Signes d’attraction ou de refoulement. Se superpose sans se confondre ou en se confondant.


3- La Clarté

_la densité de l’opacité sera remplacée par le degré de trasparance,ainsi que le caractére vasculaire ou pas s’il s’agit d’une hyperclarté.
_les limites sont faites d’une paroie Dont il faudra faudra preciser les elements suivantes :
Netteté - Regularité - Epaisseur - Caractere entier ou non - Accessoirament le caractere convexe ou Concave

4- L'image mixte
Résumée en ce schéma:
Image


Merci beaucoup Margo [onion47] .
à vous les amis.

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