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Points Importants: Mise au point

Mise au point : Quels paramètres échographiques recueillir dans l’hypertension artérielle ?

Cours résumés contenant le minimum qu'on doit savoir sur les différentes pathologies.

par Admin » Dim 26 Déc 2010 11:38

Quels paramètres doivent être précisés dans le compte rendu d’une échographie cardiaque – doppler d’un patient hypertendu ? Les dernières recommandations de la Société Française de Cardiologie de l’échodoppler cardiaque, qui été ont mises à jour en 2008, le précisent.

Les paramètres ont été classés en deux catégories : le strict minimum et le facultatif.

Quel est le strict minimum ?

- Mesure, par TM parasternal, ou à défaut sous-costal, ou à défaut en 2D parasternal, des diamètres internes
télédiastolique et télésystolique du ventricule gauche, ainsi que des épaisseurs diastoliques du septum interventriculaire et de la paroi postérieure. Ceci permet ainsi de calculer la fraction de raccourcissement et la masse ventriculaire gauche indexée. Ils permettent également d’évaluer le caractère excentrique ou pas de l’hypertrophie si elle existe ou pas.
- Mesure du diamètre de l’aorte en coupe parasternale haute.
- Mesure des dimensions de l’oreillette gauche (diamètre en coupe TM parasternale, planimétrie et volume en coupes 2 et 4 cavités).
- Mesure des ondes E et A mitrale en doppler pulsé transmitral.
- Evaluation de la PAPS à partir de la Vmax de l’IT.

Quels sont les paramètres facultatifs ?

- Utiliser le doppler tissulaire est facultatif, que ce soit pour la mesure de l’onde Ea, de l’onde Aa, de vitesse Vp et donc pour l’évaluation des pressions de remplissage ou l’évaluation du pronostic par les rapports E/Ea, E/Vp, ou par l’évaluation de la durée de l’onde A.
- Il faut penser à rechercher une obstruction intraventriculaire gauche par le doppler continu apical, notamment lorsque le patient devient symptomatique sous traitement médicamenteux.
- Il faut penser à rechercher une coarctation de l’aorte, en doppler continu suprasternal, une des causes rares d’HTA secondaire, curable de surcroît.

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