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Hématologie - QCM pour résidanat d'Oran

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par margo » Jeu 14 Oct 2010 17:17

QCM d'hématologie pour résidanat d'Oran

1) La lymphographie pédieuse permet l'opacification des ganglions
A. Mésentériques
B. Inter-aortico-cave
C. Iliaques primitifs
D. Iliaques externes
E. Hypo-ga striques

2) L'observation des cellules de Sternberg est indispensable au diagnostic:
A. La maladie de Kahler
B. La maladie de Hodgkin
C. Le lymphome de Burkit
D. La leucémie à tricholeucocytes
E. La leucémie myéloblastique

3) Quand une une maladie de Hodgkin est traitée par radiothérapie isolée, à étalement et fractionnement classique, quelle est la dose habituellement nécessaire pour obtenir l'éradication dans le volume irradié ?
A. 10 grays
B. 20 grays
C. 30 grays
D. 40 grays
E. 50 grays

4) Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui correspond au stade III anatomique de la maladie de Hodgkin ?
A. Atteinte de 2 groupes ganglionnaires contigus d'un même côté du diaphragme
B. Atteinte de la rate et de ganglions sous-diaphragmatiques
C. Atteinte de ganglions sus et sous-diaphragmatiques
D. Atteinte viscérale à distance d'une atteinte ganglionnaire
E. Atteinte viscérale avec signes généraux

5) Toutes ces complications sont observées dans la maladie de Hodgkin, sauf une, laquelle ?
A. Paraplégie par compression médullaire
B. Zona
C. Coagulation intravasculaire disséminée
D. Pleurésie
E. Anémie inflammatoire

6) Comment classer l'extension anatomo-clinique d'une maladie de Hodgkin avec un ganglion sus-claviculaire gauche pathologique, splénomégalie, lymphographie pathologique, sans atteinte hépatique, ni thoracique, ni osseuse et biopsie de moelle normale ?
A. Stade I
B. Stade II
C. Stade III
D. Stade IV
E. Stade II E

7) Les associations radio-chimiothérapiques utilisées dans le traitement de la maladie de Hodgkin peuvent être responsables de:
A. Leucémies aiguës tardives
B. Stérilité irréversible
C. Insuffisance rénale
D. Alopécie irréversible
E. Surdité irréversible

8) Les signes qui permettent de classer une maladie de Hodgkin en stade B comportent :
A. Fièvre
B. Diarrhée
C. Sueurs nocturnes
D. Anorexie
E. Amaigrissement (supérieur à 10 % du poids du corps)

9) Parmi les éléments suivants, citer celui (ceux) qui correspond(ent) aux adénopathies médiastinales de la maladie de Hodgkin:
A. Latéro-trachéales
B. Non compressives
C. Calcifiées en 'coquilles d'oeuf'
D. Bilatérales
E. Associées à un syndrome interstitiel parenchymateux

10) Au cours du bilan initial d'une maladie de Hodgkin, le classement dans la catégorie B dépend de la présence d'un ou plusieurs des signes suivants :
A. Dissémination des adénopathies en régions sus et sous diaphragmatiques
B. Existence d'une localisation médullaire (biopsie ostéo-médullaire )
C. Prurit satellite d'une cholestase
D. Sueurs nocturnes profuses
E. Fièvre prolongée sans foyer infectieux

11) Dans le cadre du bilan d'extension de la maladie de Hodgkin, cocher la ou les situation(s) à un stade III :
A. Inguinale + splénique
B. Cervicale + médiastinale
C. Cervicale + axillaire + splénique
D. Axillaire + pédicule hépatique
E. Pédicule hépatique + crurale + splénique

12) Une maladie de Hodgkin peut être compliquée :
A. D'une infiltration lymphomateuse rénale
B. D'une anurie par obstruction urétérale par des masses ganglionnaires
C. D'un syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes
D. D'une glomérulopathie à dépôts mésangiaux d'IgA
E. D'une glomérulonéphrite extracapillaire

13) Le pourcentage approximatif de guérison après traitement d'une maladie de Hodgkin stade I est de :
A. 15 %
B. 30 %
C. 50 %
D. 70 %
E. 90 %

14) Quel est le stade évolutif d'une maladie de Hodgkin dont le tableau clinique est le suivant : sueurs nocturnes, température à 38º2 le soir, ganglions cervico-médiastinaux, grosse rate, poids stable (les autres explorations sont normales)
A. IV B
B. III B
C. II A
D. III A
E. IV A

15) Une maladie de Hodgkin (homme de 30 ans), étendue, traitée par MOPP (6 cures) et radiothérapie sus-diaphragmatique et abdominale haute, court le risque majoré d'avoir 5 ans après :
A. Une leucémie lymphoïde chronique
B. Une rechute
C. Une leucémie aiguë myéloblastique
D. Une stérilité
E. Une impuissance

16) Parmi les viscères suivants, quel est celui dont l'atteinte n'implique pas le classement de la maladie de Hodgkin dans le stade IV ?
A. Le foie
B. Le parenchyme pulmonaire
C. Le cerveau
D. La rate
E. La peau

17) La rate est assimilé à un site ganglionnaire dans la maladie de HODGKIN
Le classement d'une maladie de Hodgkin B dépend des signes cliniques d'évolutivité suivants :
A. Douleurs osseuses
B. Intolérance à l'alcool
C. Amaigrissement supérieur à 10 % du poids du corps
D. Lésions de grattage
E. Fièvre sans cause d'une durée supérieure à 8 jours

18) Quelles sont les complications de la maladie de Hodgkin imputables à la chimiothérapie M.O.P.P.?
A. Péricardite
B. Septicémie à pneumocoque
C. Stérilité chez l'homme
D. Leucémie aiguë
E. Neuropathie périphérique

19) Chez un patient atteint d'une maladie de Hodgkin au stade III, 48 heures après la première cure de polychimiothérapie selon le protocole M.O.P.P. apparaissent des douleurs abdominales ainsi qu'un arrêt des matières et des gaz: qu'allez-vous évoquer?
A. Une poussée d'adénopathies abdominales
B. Une localisation digestive de la maladie
C. Un effet secondaire de la Vincristine (Oncovin*)
D. Une intolérance à la Procarbazine (Natulan*)
E. Une tuberculose iléo-caecale aiguë chez un immunodéprimé

20) Un malade porteur d'une maladie de Hodgkin, présente une adénopathie sus-claviculaire gauche, une adénopathie axillaire gauche et une splénomégalie avec fièvre élevée, prolongée. De quel stade au moins s'agit-il?
A. II A
B. II B
C. III A
D. III B
E. IV B

21) En radiothérapie exclusive, quelles est la dose habituellement utilisée pour la stérilisation d'une lésion hodgkinienne d'adulte?
A. 80 Gy
B. 60 Gy
C. 40 Gy
D. 30 Gy
E. 25 Gy

22) Les signes généraux de la maladie de Hodgkin actuellement retenus pour la classification en B sont:
A. Fièvre supérieure à 38° pendant au moins une semaine
B. Amaigrissement d'au moins 10% du poids au cours des 6 derniers mois
C. Sueurs nocturnes profuses, répétées
D. Un prurit tenace sans cause allergique évidente
E. Des douleurs au niveau des adénopathies à l'ingestion d'alcool au moins à 2 reprises

23) Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui correspond au stade III anatomique de la maladie de Hogdkin?
A. Atteinte de 2 groupes ganglionnaires contigus d'un même côté du diaphragme
B. Atteinte de la rate et de ganglions sous-diaphragmatiques
C. Atteinte de la rate et des ganglions sus-diaphragmatiques
D. Atteinte viscérale à distance d'une atteinte ganglionnaire
E. Atteinte viscérale avec signes généraux

24) Les associations radio-chimiothérapiques utilisées dans le traitement de la maladie de Hodgkin peuvent être responsables de :
A. Leucémies aiguës tardives
B. Stérilité irréversible
C. Insuffisance rénale
D. Alopécie irréversible
E. Surdité irréversible

25) Le classement d'une maladie de Hodgkin en stade B dépend des signes suivants :
A. Insuffisance rénale
B. Intolérance à l'alcool
C. Amaigrissement supérieur à 10% du poids du corps
D. Lésions de grattage
E. Fièvre sans cause d'une durée supérieure à 8 jours

26) La présentation initiale la plus fréquente d'une maladie de Hodgkin consiste en :
A. Une adénopathie isolée
B. Une splénomégalie isolée
C. Des adénopathies symétriques diffuses
D. Un ictère
E. Des douleurs osseuses

27) Indiquez, parmi les symptômes suivants, les signes cliniques d'évolutivité de la maladie de Hodgkin, tels qu'ils sont reconnus dans la classification d'Ann Arbor :
A. Douleurs osseuses
B. Amaigrissement supérieur à 10 %
C. Prurit
D. Fièvre
E. Sueurs nocturnes

28) Quel est (sont) le(s) argument(s) ci-dessous qui va (vont) jouer un rôle péjoratif dans le pronostic de la maladie de Hodgkin ?
A. Sueurs nocturnes
B. Prurit
C. Gros médiastin (plus du 1/3 du diamètre thoracique)
D. Amaigrissement de 10 kg chez un homme de 80 kg
E. VS accélérée à 25mm à la première heure

29) Quel est le site ganglionnaire le plus fréquemment atteint dans la maladie de Hodgkin
A. Inguinal
B. Occipital
C. Latéro-cervical
D. Sus-claviculaire gauche
E. Axillaire

30) Tous les éléments suivants sont utilisés pour apprécier la masse tumorale d'un myélome sauf un; lequel?
A. Concentration du composant monoclonal
B. Présence ou non de lésions osseuses
C. Vitesse de sédimentation
D. Dosage d'hémoglobine
E. Dosage de la calcémie

31) En présence d'une déminéralisation diffuse, lequel (lesquels) parmi les éléments suivants, oriente(nt) vers une maladie de Kahler?
A. Vitesse de sédimentation globulaire élevée
B. Hypercalcémie
C. Phosphorémie normale
D. Protéinurie
E. Hydroxyprotéinurie

32) Un homme de 63 ans a des douleurs lombaires, une A.E.G., une anémie et des lésions ostéolytiques. Myélogramme: 45% de plasmocytes dystrophiques.Sérum: hypogammaglobulinémie sans Ig monoclonale. Il n'y a pas de cryoglobulinémie. Quel examen demandez-vous?
A. Dosage des immunoglobulines sériques
B. Etude des plasmocytes médullaires en immunofluorescence
C. Dosage des phosphatases alcalines
D. Etude immunochimique des protéines urinaires
E. Numération formule sanguine

33) Dans quel(s) type de myélome la vitesse de sédimentation peut-elle être normale?
A. Myélome non excrétant
B. Myélome à chaîne légère lambda
C. Myélome à chaîne légère Kappa
D. Myélome avec cryoglobuline
E. Myélome à IgG sans lyse osseuse

34) Dans la maladie de Kahler, les géodes sont:
A. Réparties préférentiellement sur les os des membres
B. Entourées d'une zone condensée
C. De contour irrégulier
D. Vides d'éléments cellulaires à la ponction
E. Aucune des ces propriétés n'est exacte

35) Quel est parmi les syndromes suivants celui où le syndrome d'hyperviscosité s'observe avec la plus grande fréquence?
A. Myélome IgG1
B. Myélome à Bence Jones
C. Macroglobulinémie de Waldenstroem
D. Cryoglobuline mixte
E. Maladies des chaînes lourdes

36) Le bilan para-clinique d'un myélome doit inclure:
A. Des radiographies de squelette
B. Un myélogramme
C. Une urographie intra-veineuse
D. Une lymphographie
E. Un dosage de la calcémie

37) Quel(s) aspect(s) électrophorétique(s) incite(nt) à rechercher un myélome?
A. Une augmentation des gammaglobulines en dôme
B. Une diminution des gammaglobulines
C. Un pic étroit dans les gammaglobulines
D. Un pic étroit dans les bêtaglobulines
E. Une diminution de l'albumine

38) Une vitesse de sédimentation augmentée à plus de 50 mm à la 1ère heure peut s'observer au cours de:
A. La maladie de Horton
B. Le myélome osseux multiple
C. La maladie de Vaquez
D. La cervicathrose
E. La maladie de Hodgkin

39) En présence d'une déminéralisation difuse, quel(s) élément(s) oriente(nt) vers une maladie de Kahler?
A. Vitesse de sédimentation globulaire élevée
B. Hypercalcémie
C. Phosphorémie normale
D. Protéinurie
E. Hémoglobine = 15 g/dl

40) Dans quel(s) type(s) de myélome la vitesse de sédimentation peut-elle être normale?
A. Myélome non excrétant
B. Myélome à IgG
C. Myélome à chaîne légère Kappa
D. Myélome avec cryoglobuline
E. Myélome sans lyse osseuse radiologique

41) Dans l'exploration d'un myélome multiple, tous les examens suivants sont indispensables, sauf un. Lequel?
A. Myélogramme
B. Dosage de la calcémie
C. Dosage de la créatinine sanguine
D. Radiographies osseuses
E. Urographie intra-veineuse

42) Le pronostic d'une maladie de Kahler dépend d'un ou plusieurs des facteurs suivants:
A. Le sexe
B. Un taux élevé d'immunoglobuline monoclonale
C. Des lésions osseuses multiples
D. Une plasmocytose médullaire élevée
E. Une hypercalcémie supérieure à 120 mg/l

43) Pour évaluer la masse cellulaire du myélome on peut utiliser:
A. Créatinine sanguine
B. Quantité d'immunoglobuline monoclonale
C. Calcémie
D. Taux d'hémoglobine
E. Quantité des immunoglobulines normales

44) Un myélome sans atteinte rénale peut se compliquer:
A. D'amylose
B. D'anasarque par hypoalbuminémie
C. D'infection à pneumocoque
D. De microanévrysmes des artères mésentériques
E. D'hypercalcémie

45) Les critères suivants permettent d'évaluer l'importance de la masse tumorale dans le bilan d'un myélome:
A. Le taux pondéral de l'immunoglobuline monoclonale
B. La calcémie
C. Le taux sanguin d'hémoglobine
D. Le nombre de géodes osseuses aux radiographies
E. Le taux de la protéinurie de Bence-Jones

46) Parmi les paramètres suivants lequel(s) a (ont) une valeur pronostique dans le myélome?
A. Vitesse de sédimentation
B. Taux de plasmocytes médullaires
C. Dosage des l'hémoglobine
D. Créatinémie
E. Importance à la protéinurie de Bence Jones

47) La complication du myélome la plus fréquente en cas de protéinurie de Bence-Jones importante est:
A. Compression médullaire
B. Infection respiratoire
C. Rein myélomateux
D. Hypervolémie plasmatique
E. Hyperviscosité

48) Dans un myélome multiple, certaines complications sont fréquentes et attendues. Lesquelles?
A. Fracture pathologique
B. Localisation cérébrale
C. Péricardite
D. Amylose
E. Infections bactériennes

49) Un patient suivi pour myélome multiple des os présente brutalement un syndrome confusionnel. Parmi les examens suivants, quel est celui qui doit être appliqué en urgence:
A. Radiographie du crâne F+P
B. V.S.
C. Calcémie
D. Dosage de la Béta 2 microglobuline sérique
E. Dosage pondéral des immunoglobulines

50) Les deux manifestations cliniques les plus fréquentes d'un myélome multiple sont :
A. Des douleurs osseuses diffuses
B. Une lombo-sciatalgie chronique
C. Des manifestations articulaires fluxionnaires
D. Une fracture pathologique
E. Des cervico-brachialgies

51) En présence d'une déminéralisation diffuse, quel(s) élément(s) oriente(nt) vers une maladie de Kahler ?
A. Vitesse de sédimentation globulaire élevée
B. Hypercalcémie
C. Phosphorémie normale
D. Protéinurie
E. Hémoglobine = 15 g/dl

52) L'amylose secondaire ou "réactionnelle" est :
A. Constituée de fibrilles de type AA
B. Faite de chaînes polypeptidiques à plissement bêta
C. Fréquemment observée sans les suppurations chroniques
D. Constituées par des fragments de chaînes légères d'immunoglobulines
E. Peut compliquer l'évolution de l'arthrite rhumatoïde

53) Dans le myélome multiple, le taux sérique des immunoglobulines polyclonales est chez la majorité des malades :
A. L'objet de variations considérables d'un jour à l'autre
B. Augmenté
C. Normal
D. Diminué
E. Sans intérêt

54) Dans la forme typique du myélome multiple, on observe :
A. Une infiltration plasmocytaire médullaire
B. Une hyperéosinophilie
C. Une hyperlymphocytose
D. Une polynucléose neutrophile
E. Aucune de ces anomalies

55) Parmi les critères suivants, indiquez lequel ne fait pas partie du tableau habituel du purpura thrombopénique idiopathique :
A. La thrombopénie est la seule anomalie de l'hémogramme
B. Présence d'une splénomégalie
C. Augmentation du nombre des mégacaryocytes médullaires
D. Diminution de la durée de vie des plaquettes marquées par le radiochrome
E. Présence d'un taux augmenté d'IgG à la surface des plaquettes

56) L'association de pétéchies, d'écchymoses, de bulles hémorragiques buccales,est évocatrice de :
A. Purpura rhumatoïde
B. Thrombocytopénie
C. Déficit en vitamine K
D. Hémophilie
E. Maladie de Willebrand

57) Au cours d'un purpura thrombopénique, quels sont les 2 gestes à effectuer en priorité ?
A. Transfuser les plaquettes
B. Faire un fond d'oeil
C. Instituer une corticothérapie
D. Faire un myélogramme
E. Rechercher des anticorps antiplaquettes






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