La Bibliothèque Thérapeutique : Conduites à tenir, Guidelines, Fiches de traitement

ACTRAPID *

Principale contre-indication :
Hypoglycémie

Propriétés :
Hormone hypoglycémiante et anabolisante.

Indications - Posologie :
-Acidocétose diabétique : 0,1 UI/kg/h IVSE jusqu’à disparition de la cétose urinaire et retour de la glycémie < 20 mmol/L
-Hyperkaliémie : 10 - 20 UI dans 500 mL de G30%, a perfuser en 30 min.

En pratique :
-Présentation : flacon de 10 mL = 1000 UI.
-Préparation : diluer 50 UI dans un volume final de 50 mL, soit 1 UI/mL
-Précaution : a conserver au froid.

ADRÉNALINE*

Principales contre-indications :
Cardiomyopathie obstructive
Rétrécissement aortique

Propriétés :
Sympathomimétique alpha et béta

Indications - Posologie :
-ACR : 1 mg toutes les 3 min (IVD), 3 mg dilué dans 10 mL de sérum physiologique (intatrachéal)
-Etat de choc : débuter a 0,05 mg/kg/min, en augmentant progressivement les doses toutes les 15 min, en fonction de l’évolution clinique
-Asthme aigu grave :
__0,25 mg en SC
__2 mg dans 3 mL de sérum physiologique en nébulisation
débuter a 0,1 mg/kg/min (soit +/- 0,25 mg/h) en IVSE, en augmentant progressivement les doses toutes les 10 min, en fonction de l’évolution clinique
-Intoxication par drogues vasoplégiantes et cardiotropes : débuter a 0,1 mg/kg/min (soit +/- 0,25 mg/h) en IVSE, en augmentant progressivement les doses toutes les 10 min, en fonction de l’évolution clinique

En pratique :
-Présentation : ampoule 1 mg = 1 mL, ampoule 5 mg = 5 mL
-Préparation : diluer, dans un volume final de 50 mL, la quantité de produit équivalente a trois fois le poids du patient (exprimé en kg), divisé par 10.

Exemple : patient de 60 kg > diluer 60 * 3/10 = 18 mg dans 50 mL > un débit de 3 mL/h correspond a une posologie de 0,3 mg/kg/min.

ATROPINE * - Sulfate d'atropine

Principales contre-indications :
Insuffisance cardiaque, tachycardie
Glaucome par fermeture de l'angle
Adénome de prostate

Propriétés :
Anticholinergique

Indication - Posologie :
-Bradycardie symptomatique, BAV I et II : 0,5 a 1 mg renouvelable sans dépasser 3 doses
-Intoxication par anticholinestérasiques : 1 a 2 mg renouvelable jusqu'aux signes d'atropinisation

En pratique :
-Présentation : ampoule de 0,5 mg = 1 mL

BICARBONATE 1,4 %, 4,2 %, 8,4 %

Principales contre-indications :
Alcalose métabolique, alcalose respiratoire
Rétention hydrosodée, hyperosmolalité plasmatique, insuffisance cardiaque
Syndrome oedémato-ascitique

Propriétés :
Soluté ionique alcalinisant par rapport de bicarbonate

Indications - Posologie :
-Correction des acidoses métaboliques sévères : dose totale = poids (kg) * base excsess (mEq/L)
-Intoxication médicamenteuse avec élargissement du QRS : qsp rétablir les QRS fins
-Induction d'une diurèse alcaline dans certaines intoxications médicamenteuses : 6 a 8 litres de solutés isotoniques par jour (dont 1/3 de bicarbonate isotonique)
-Hyperkaliémie menaçante :5 mEq/min, pendant 5 a 20 min.
-Arrêt cardiaque (dans le cadres des réanimations prolongées) : 1 mEq/kg en perfusion a faible débit et contrôlée

En pratique :
Présentation : flacon de 250 mL
Précaution : attention aux incompatiblités physico-chimiques avec certains solutés et médicaments (adrénaline,...)
correspondance : pour 1 mEq
1,4 % ---> 6 mL
4,2 % ---> 2 mL
8,4 % ---> 1 mL

BRICANYL* - Sulfate de terbutaline

Principales contre-indications :
Cardiopathie sévère
HTA non contrôlée

Propriétés :
Bronchodilatateur beta 2-mimétique

Indications - posologie:
-Traitement symptomatique de la crise d'asthme, traitement symptomatique de la bronchite chronique obstructive :
Aérosol : 1-2 bouffées des les premiers symptômes.
Nibulisateur : 1-2 dosettes a répéter en fonction de l’évolution clinique
Injectable : 1 amp SC a renouveler si nécessaire

En pratique :
Présentation :
-Aérosol : suspension pour inhalation en flacon pressurise (0,5 mg/dose)
-Solution pour inhalation par nébulisateur (5 mg = 2 mL)
-Solution injectable SC ou IV (0,5 mg= 1 mL)